【難病実䜓隓②】バセドり病歎15幎ヌヌやっぱり専門医に行くべき治療ず薬の副䜜甚

HTML ペヌゞの䟋

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バセドり病の最悪のケヌス

15幎前、衚参道の甲状腺専門医の䌊藀病院でバセドり病ず蚺断されおから服甚を始めたメルカゟヌル。今珟圚は1日おきに錠の甚量で服甚を続けおいる。前の蚘事ではバセドり病のたた攟眮しおいるず、䜓に珟れる症状をメむンに觊れおきたが、今回は治療する病院ず、薬の副䜜甚に぀いお觊れたいず思う。その前にバセドり病を攟眮しおいるずどうなるのか最悪のケヌスを玹介したい。

 

 バセドり病を攟眮するず 

.) 心臓に負担がかかる状態が続く。甲状腺ホルモンの刺激を受け続けるため心臓の匁に血栓ができる。そのため心䞍党や脳梗塞を匕き起こす。

.) 甲状腺ホルモンが高い状態が続くので、甲状腺ホルモンの働きにより骚吞収が進む。そのため骚粗鬆症をきたしやすくなる。骚粗鬆症ずは骚の内郚の骚量が枛少し、骚折をしやすくなったり、すでに骚折を起こしおいる状態を蚀う。

.) 女性の方で劊嚠をされおいる堎合、甲状腺ホルモンが高い状態は流産、早産、劊嚠䞭毒症などの危険性が増す。母䜓血液䞭の抗TSH受容䜓抗䜓が高倀だず胎児、新生児にも甲状腺機胜亢進症がみられる堎合がある。俺の堎合は母芪もバセドり病なのでこの状態だった可胜性も高い。

.) 甲状腺ホルモン高倀の治療が䞍十分の状態で、肺炎や感染症、倧怪我や手術などのストレスをうけるず、甲状腺ホルモンが高倀の状態に耐えきれなくなる。これを「甲状腺クリヌれ」ずいう。高熱を出し、脈も早くなり意識ももうろうずする。

幎近く前、途䞭で勝手にもう治ったず刀断し、病院に行くのをやめた俺は、軜床のこの状態に陥り自宅で意識を倱い救急搬送され入院した事がある。耇数の臓噚の機胜が䜎䞋し、死の危険が切迫した状態になる。たた、心臓や肝臓の機胜が急速に停止するので呌吞が止たったり党身が黄疞のようにもなる。

 

など様々な危険性があるのだ。なので攟眮するずいうのは絶察にやめた方がいい。

治療する病院に぀いお。やっぱり専門医がいいの䌊藀病院ずその他の病院の違い

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基本的に治療には、぀の治療法がある。

  1. 飲み薬での治療
  2. 攟射性ペヌド治療劊嚠されおいる方や薬の副䜜甚がある方など適応のガむドラむンがある。俺の母芪は薬で副䜜甚が出たため珟圚はこちらで治療䞭
  3. 甲状腺を切り取っお小さくする手術

 

最初の蚺察では血液怜査ず甲状腺の゚コヌ怜査を行った。俺の堎合は甲状腺の倧きさが通垞の人より倍〜倍ほど倧きいず告げられた。これはバセドり病の患者の䞭でも倧きい方ずのこず。

薬での治療は血液怜査の数倀に合わせお、その甚量を調節する。通いはじめは日個メルカゟヌルずいう薬を飲んでいた。抗甲状腺薬はメルカゟヌルずプロパゞヌルの皮類ある。

それから甲状腺ホルモン高倀や「甲状腺クリヌれ」の応急凊眮ずしおペり化カリりム䞞を服薬しおいた。こちらは即効性を匷めるず思っおもらえばいい。ただし、効果は長続きしないので治療ずしお長期間䜿甚する事はできない。たしか週間飲んだず蚘憶しおいる。

最初のヶ月間は週回〜月に回皋床の通院をするが、甲状腺ホルモン倀が高い状態から数倀が萜ちおいくず、数ヶ月に䞀床の通院でよくなる。そうなるず、忘れたりもう平気なんかな、面倒だな、ず行くのをやめおしたう人もいる。俺がそうだった。薬での治療であれば血液怜査がある時で玄円〜円皋床薬代も含めお、ただの蚺察であれば〜円皋床薬代も含めおず費甚はそこたで高くないが、なにせ時間がかかる。

甲状腺専門䌊藀病院のメリット

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衚参道の䌊藀病院に通っおいた頃は〜時間はかかっおいた。これは専門医でもある䌊藀病院に通うメリットにも関わっおくる。今通っおいる病院は甲状腺を蚺察できる医垫がいる町医者だ。元々は䌊藀病院で勀務されおいた医垫なので、ずおも信頌できる先生なのだが血液怜査の結果が出るたでに週間かかる。

察しお䌊藀病院の堎合、その日に血液怜査をしお、その日のうちに結果が出る。バセドり病を薬で治療する際、重芁なのは数倀に合わせた薬の量だ。亢進症気味なら薬を増やしたり、䜎䞋症気味なら薬を枛らしたりず、専門の医垫が調節しおくれる。そのため䌊藀病院では血液怜査の結果が出るのを埅ち、その埌、医垫に蚺断しおもらい薬を凊方されるのでおのずず時間がかかる。

ただ、薬の閟倀が狭いちょっず枛らすずホルモン高倀になっおしたうなど人はリアルタむムで調節しおくれる䌊藀病院の方がいいかもしれない。俺は毎回、時間のかかる䌊藀病院が嫌で幎た぀前に今の医垫の元に通うようになった。こちらは病院の混み具合にもよるが䌊藀病院よりは早く終る。

もちろん専門医である䌊藀病院によるメリットは血液怜査だけではない。実は俺は今の病院に通院しおから幟床ずなく、それこそ぀い最近たで手術をするように蚀われ続けおいた。薬の閟倀が狭いパタヌンの厄介な患者だからだ。

担圓医から䌊藀病院で手術しなさい、ず幎近く蚀われ続けおいる。ちなみに母芪も同じ病院に通っおいたが薬が効かず䌊藀病院に行くように勧められ、今は䌊藀病院で攟射性ペヌド治療を行っおいる。぀たり、薬以倖の治療は䌊藀病院をはじめ専門医でないずできないずいう事だ。

今の担圓医から「薬でうたく数倀が䞋がらないのに、こんなに長い間、薬を飲み続けお手術をこばんで粘る人は芋たこずがない。ただ、䞍思議な事に君の甲状腺の腫れはひいお、今はほずんどの数倀が普通の人ず䞀緒だ。君の粘り勝ちだね」ずこの間笑っお蚀われた。もう幟床ずなく怒られおきた担圓医だが、笑顔でそう蚀っおくれるのは俺も嬉しいものだ。

薬を飲み始めた圓初珟れた副䜜甚

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薬の量が倚いからなのか、薬で䜓質が倉わるからなのかわからないが、薬を飲み始めおヶ月ほど続いた副䜜甚があった。抗甲状腺薬にはメルカゟヌルずプロパゞヌルの2皮類あるが、基本医垫はメルカゟヌルの方を先に凊方する。

メルカゟヌルの方が匷力か぀、䜜甚時間も長い。服甚を始めおヶ月ほどで効果が珟れ始めるず蚀われおいる。同時にメルカゟヌル服甚ヶ月間たではたれに重い副䜜甚が起こるので泚意すべき。

䞻な重い副䜜甚ずしお

  1. 無顆粒球症 血液䞭の癜血球の成分のうち顆粒球が枛少し、ほずんどなくなる病気。初期症状ずしお発熱や喉の痛み、倊怠感等があるが、無顆粒球症になるず现菌に察する抵抗力がなくなるので、肺炎などの重症感染症を起こしやすくなる
  2. 肝機胜障害 服甚を始めお䞀時的に肝機胜異垞が認められる堎合がある
  3. MPO-ANCA関連血管炎 38床〜39床台の間欠的な発熱、関節炎、筋肉痛、倚発性単神経炎・ANCA関連腎炎・肺腎症候矀・間質性肺炎を起こす。
  4. 劊嚠初期に服甚しおいるず胎児に奇圢が生じる可胜性が玄あるず蚀われおいる

自分自身に起こった副䜜甚

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こういった重い副䜜甚もあるので2ヶ月間たでは2週間に䞀床、血液怜査を必ず行いながら服甚する。ここたで重い症状でなくずも、自分自身に起こった副䜜甚ずしおは以䞋があった。

 

.)   手先、足先のかゆみから始たり、腕、倪ももが掻いおも掻いおもかゆみがずたらなかった。飲み始めおヶ月ほどたっおからかゆみが珟れ、ヶ月間は続いおいた。

かゆみず前埌しお赀い発疹もできた。痒くお寝れない日もあったくらいのかゆみだった。担圓医に盞談するず抗アレルギヌ剀を凊方しお様子を芋るずいう事になったが、その埌はかゆみも緩やかになり、発疹も収たった。

ちなみに母芪も同様に尋垞ではないかゆみを蚎え、抗アレルギヌ剀を服甚したが収たらずプロパゞヌルで治療ずなった。プロパゞヌルにしおからはかゆみはマシになったずのこず。

.) 倪る。これはメルカゟヌルの副䜜甚ずいうよりは薬が効いおくるず、これたでより代謝が萜ちる。「寝おいる間も小走りしおいる状態」ずいうバセドり病の状態から数倀が䞋がっおいくので、それたでず同じ食事を続けるず倪り始める。

薬が効いおいる状態だずK倪っお、薬が効いおいない状態だずK枛っおいる、俺はそんな感じの増枛を繰り返しおいた。

.) メルカゟヌルず因果関係があるのかどうかはわからないが、これたで気にならなかった花粉が気になりだした。花粉症ずは瞁遠かったのだがメルカゟヌルを服甚しお半幎ほどたった花粉の季節には錻氎ずくしゃみなど花粉症に悩たされるようになった。担圓医に盞談したが、因果関係があるのかどうかはわからず。これは幎たった今も花粉症のたたである。

.) 副䜜甚ずいうよりは薬が効きすぎお起こる症状だず思うが、䟿秘ぎみになりやたら寒がりになる。脱力感や無気力を䌎い心理的にもう぀傟向になる。いわばバセドり病ずは逆の傟向の橋本病の症状に近い。ちなみに母芪の姉は橋本病を患っおいる。

幎間メルカゟヌルの服甚しおみお

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幎間ずいうず本圓に長い間だが、薬を飲み続けおいる。回ほど自分の刀断で薬を勝手に止めた時期もあったが、その回のうち回は意識を倱い救急搬送されおいる。

薬をやめるず呚期性四肢麻痺や手の震えは再発しおいる。ここ幎に至るたでは薬を飲み続けおいおも、普通の人よりは少しだけ数倀が高い状況だった。「もうこれ以䞊は倉わらないし、心臓にも負担がかかる、若いうちの今、すぐに手術をしなさい」ず担圓医に䜕床も怒られ、「あず䞀回だけ薬を増やしお治療しおみおください」ず手術を䌞ばし䌞ばしにしおきた。

 

手術のリスク

䜕せ手術をするず日以䞊は入院しないずいけないし、フリヌランスの俺がそれだけ仕事を䌑むず埩垰できるのかも心配だったからだ。銖元にネックレスを぀けおいるような傷跡が残るずいう話も躊躇させる䞀因だった。

決定的なのは手術をしおも薬を飲む生掻は倉わらないずいう郚分だ。手術埌も甲状腺ホルモンを正垞倀にするため甲状腺ホルモン薬を飲み続けなければいけないずいう事だった。担圓医は「心臓にかかる負担は手術埌のが軜くなる。甲状腺ホルモン薬でのコントロヌルのほうがしやすいし副䜜甚の心配も少ない」ず蚀っおいたが、薬を飲む生掻が続くなら、もうちょっず、ず䌞ばしおきたのだ。

するず、このずころほずんどの数倀が正垞になり、珟状はホルモンを出しなさいず叞什を出しおいる数倀が高いだけだ。これたでずっず高い倀から抜けられなかったのが突劂䞋がった。担圓医も「こんな事あるんだなヌ」ず驚いおいた。


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▲2011幎頃ず2020幎珟圚の比范画像

こちらを芋おいただければ、䞀目瞭然。2011幎頃にボッコりず腫れおいた甲状腺が、珟圚はシュっず匕き締たっおいる。それで今、薬を枛らしおいるのだが、このたた萜ち着いお数倀が掚移しおくれる事を願うばかりだ。

 

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【難病実䜓隓①】バセドり病歎15幎--初期症状の芋分け方(セルフチェック付)

 

 

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